Dermatologie et pathologies cutanées

On distingue trois types principaux : le mélasma (taches hormonales symétriques sur le visage, traité par LED + peeling + cosméceutiques dépigmentants), les lentigos solaires (taches de vieillesse sur les zones photo-exposées, traités efficacement par laser Q-Switched 532 nm en 1 à 3 séances), et l'hyperpigmentation post-inflammatoire ou PIH (taches suite à l'acné ou un traitement agressif, traitées par LED rouge + infrarouge et niacinamide). La photoprotection SPF 50+ quotidienne est indispensable pour tous les traitements.

Oui, les phénotypes 1 (érythème persistant) et 2 (papules/pustules) peuvent être pris en charge en institut avec la LED thérapie. Le protocole recommandé associe LED rouge (630 nm) et infrarouge (830 nm) : 2 à 3 séances par semaine pendant 4 semaines en phase d'attaque, puis entretien bimensuel. Les études montrent une réduction de l'érythème de 30 à 50 % après 8 séances. Les peelings, microneedling et vapeur faciale sont contre-indiqués sur les peaux rosacéiques.

L'acné se caractérise par des comédons (points noirs), des papules et des pustules, liés à l'hyperséborrhée et à la bactérie Cutibacterium acnes, et touche principalement les adolescents et jeunes adultes. La rosacée se manifeste par un érythème permanent centrofacial, des télangiectasies (petits vaisseaux visibles) et parfois des papules/pustules sans comédons. Les traitements diffèrent : l'acné répond au peeling salicylique + LED bleue, tandis que la rosacée nécessite des soins ultra-doux avec LED rouge/infrarouge uniquement.

Oui, un traitement laser mal adapté peut aggraver l'hyperpigmentation, en particulier chez les phototypes foncés (IV à VI). Le laser Q-Switched est contre-indiqué pour le mélasma car il peut provoquer une hyperpigmentation post-inflammatoire rebond. Pour éviter l'aggravation : toujours commencer par les traitements les moins agressifs (LED, cosméceutiques), augmenter progressivement l'intensité, et imposer une photoprotection SPF 50+ stricte pendant toute la durée du traitement.

Les cosméceutiques les plus efficaces sont les inhibiteurs de la tyrosinase (acide kojique 1-4 %, alpha-arbutine 2 %, vitamine C stabilisée 10-20 %, acide azélaïque 15-20 %) et les accélérateurs du renouvellement cellulaire (rétinol 0,3-1 %, AHA 8-15 %, niacinamide 5-10 %). La photoprotection SPF 50+ à spectre large (UVA/UVB + lumière bleue avec oxyde de fer) est le facteur clé n°1 : sans elle, aucun traitement dépigmentant ne fonctionne.